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医疗技术授权信息化管理的可行性分析

时间:2022-7-10 来源:医务管理系统,医疗技术授权,医务人员技术档案,医疗技术授权

 一、医疗技术授权定义:医务人员能提供哪些临床服务的管理过程,通常称之为医疗权限管理,也即医务人员资格管理和医疗行为管理。医疗权限管理重点为医疗行为,包括医务人员可否提供合格的不同难度级别的诊疗技术,可否获得合理的医疗服务范围授权都是医疗权限管理的基本内容。医务人员主要包括医师、医技和护理人等。

二、国外医疗资质授权管理的做法:

2.1、JCI评审标准要求医院发展并实施一套关于医生资质与授权的体系,进而保证医生的资质、能力及可靠性。

2.2、JCI评审标准中医疗资质授权管理的医疗人员, 指所有临床医生,包括有独立行医执照,为患者提供预防、治疗、复苏、手术、康复或其他临床服务,包含为患者提供辅助服务( 如病理、放射、超声、护理等) 的专业人员。

2.3国外授权管理的资质构成:

 

执业医师资质:是指医师注册登记的执业类别和执业范围;

入院可执行资质:指具有执业医师资质的医疗人员入院后可开展的基本工作,如门诊、会诊、收人院、急诊,临床实际操作后可执行的基础操作,如体格检查、眼底检查、胸穿、腰穿、骨穿、导尿等;

院需准人资质:指院内需医院组织培训或考核合格后方可授权的资质,包括操作资质、处方资质、手术资质等;

专项资质:指卫生行政部门或专业学术协会组织规定的医疗资质,如放射资质、检验资质、病理上岗资质、及心血管介人资质等。

2.4、国外医院医疗资质授权管理的经验:

美国医院在美国联合委员会标准下建立并实施了一套关于医生资质与授权的管理体系。美国医院的委员会制是其管理特色,院内成立包括微创委员会、内镜委员会、放射技术委员会等,负责全院的资质准人标准、资质审核、准人后定期考核及再授权等管理职能。医院建立了指导机制,设立“监督人”的角色,负责指导考核出现质量问题的医生,而不是出现质量问题后就采取一票否决制,忽略对医生技术的培养白。最后,医疗资质授权实行动态管理,获得资质满一定期限后,必须重新申请,再申请时重点关注获得资质期限间开展医疗活动的数量与质量情况,如果不满足标准则授权

三、我国医疗资质授权管理现状:

第一:我国的授权主要借欧美国家医院管理经验,在医疗资质授权管理相关文件方面,我国出台了《医疗技术临床应用管理办法2018版本》《医疗机构手术分级管理制度(试)2012版》《抗菌药物临床应用管理办法》等。目前医疗机构在具体实践中,大部分重点开展了手术分级资质和抗菌药物处方资质授权管理。国内知名大型医院还开展了重点岗位资质、重点诊疗技术资质、重点药品处方等资质授权管理探索。

四:我国医疗资质授权管理存在的问题:

1、我国医疗机构在资质授权管理的参考标准上缺乏可以借鉴的标准和规范。我国卫生行政部门在医疗资质准人管理方面,主要负责医疗技术、手术分级操作和重点药品的基础管理,具体的管理制度和手段由医疗机构自行确定,缺乏统一性的授权目录。

2、在医疗资质授权管理具体实施方面,首先我国资质授权的医疗资质不够全面,主要集中在手术和抗菌药物,其他类型的资质涉及较少,不利于系统性管理。

3、我国很多地区专业医生的培训尚未规范,医疗机构在实际职称评定工作中,更多是依据学历、年资、科研成果和出版专著情况,缺乏对医师实际临床技能和专业知识的考核。以医生职称制度为基础的医疗资质授权无法真正实现医疗技术准人与医疗人员临床技能的匹配。

4、多数医疗机构重点关注新增的资质授权,缺乏对授权期限内工作终末效果的评估,不能真正实现动态管理、全程监控。

5、专业化授权管理不完善,依法执业是保证医疗质量的基本要求。国家卫健委成立以来第一号令发布《医疗技术临床应用管理办法》,其中第19条“  医疗机构应当依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术,并为医务人员建立医疗技术临床应用管理档案,纳入个人专业技术档案管理。”国家以法规形式明确规定了医疗机构要为医务人员建立技术档案。新的管理规范以及三级医院评审标准都对医务人员的医疗技术管理预授权做出了明确的规定。

6、目前我们存在的现状是医疗技术的管理停留于原始的文件管理阶段,无法实现动态管理,医疗技术的准入与管理、手术分级管理与授权管理、麻醉授权管理,高风险操做授权管理,医疗技术目录定期维护等工作,医院各种特殊处置权限的授权与日常监管,都处于应付阶段,各种档案资料的维护预更新,繁琐而复杂,与国家的要去还相差很远,与真正实现动态管理还有很大的差距。

 

五、我国全面医疗资质授权管理的实现路径:

1、医疗资质授权管理平台的搭建:首先,实施医疗资质授权管理的前提是搭建管理平台,成立医疗资质授权管理委员会。医疗资质授权管理属于医院医疗质量管理的核心工作之一,因此医疗资质授权管理委员会下设于医疗质量管理委员会。委员会由医疗院长担任主任委员,成员既包括管理职能部门领导,又包括临床专家及学术带头人,专业涉及医务、质量控制、护理管理、内外科、麻醉、急诊、重症医学、实验医学等相关专业。该委员会是医疗资质授权管理的最高机构,下设委员会办公室和各临床科室专科医疗资质授权评审小组,实行院-处-科三级管理制度。委员会管理职能包括制定资质分类目录、准人标准、考核标准、资质申请审批程序、资质授权动态管理和激励机制等。其中委员会办公室原则上设在医务处,负责进行日常监督管理。各临床科室专科医疗资质授权评审小组,由科室主任担任组长,部分高级医疗技术人员担任组员,负责对本科室医疗人员的资质授权申请的审核。

2、医疗人员的资质分类目录制定:为保证医疗质量与安全,医院应该从源头上保证医疗服务由有资质的医疗人员提供,医疗服务的提供需要团队协作完成,并不是主刀医生资质达到标准就符合要求,需要整个团队人员获得开展该医疗活动相对应的资质。 原则上医疗机构应建立全面的医疗资质授权管理制度,不仅包括医生,也不仅限于手术或抗菌药物。 医疗资质目录需将医疗机构的医疗人员( 医生、护士、技师、药师) 以及医疗活动需要的重点资质人员全部纳入。(参考附件制定)

3、完善医院内部医疗资质授权申请、审批、考核和动态管理程序: 一、资质申请与审批程序:由申请人根据个人所取得的资格和工作能力提出申请,填写《相关授权申请表》?浦魅巫橹咀ǹ埔绞κ谌ㄆ郎笮∽榻锌颇谄兰,对申请人提交的材料认真审核并确认,初步认定其授权级别。 委员会办公室对各科室提交的医师执业权限进行审查,并组织专家小组结合近年医疗质量考核情况进行审核,提出同意或不同意意见,上报医疗资质授权管理委员会审批。审批结果经人力资源部备案,由委员会办公室组织授权并进行公示。

4、医疗资质动态管理:根据授权管理可控原则,授权不等于弃权,如何确保被授权者合理使用取得的授权,必须建立与之匹配的考核评价体系,不合格者及时终止授权 。

 

 

 

 

 

六、信息化手段是授权管理水平提升的必经过之路。

医疗资质授权是一项涉及人员较广、标准较多、流程较为繁琐、信息较为冗杂的管理流程,如果靠传统的管理模式则需要大量的人力和物力资源投人,工作效率也无法得到保障。随着医院信息化建设的不断深人,计算机科学技术在医疗行业中的应用越来越广泛,医院可以引进建立一套全面的医疗资质分级授权管理系统,保证全院医疗人员的资质权限通过这个系统申请、审批、考核及动态管理。通过信息化手段减少传统纸质资料的保管,复杂的流程,同时也可以利用资质授权平台的医师权限,对医院各个系统进行整合,通过信息化手段解决越级手术,抗菌素不合理运用,新技术开展追踪等一系列过程质量管理,信息化可以提升工作效率为医院管理提升起到巨大的推动作用。

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